面对美国热闹非凡的医改，我们会暗自庆幸我国医改的顺利推行，同样以全民覆盖为目标，我们进展顺利，但是医疗费用上升却也是我们心头之患，美国的医疗系统发展历程及其改革挫折告诉我们：

　　现代西方医学体系发展所造成的医疗系统过于庞大，管理制度过于繁琐，是巨额医疗成本之祸根。

　　虽然众多国家已从选择性保险到全民覆盖，但是医疗费用上升医疗制度是全球性难题，任何制度模式都无法根本解决其问题。纵观古今中外的教训，我们需要的是对现有的庞大的医院体系及其管理体制进行反思，对专业性垄断所造成的效率损失和社会负效应进行及时制止，以免出现美国这样积踵难返的被动局面。

　　医改中所谓的政府和市场力量之争并非医改实质问题，充其量只能算是意识形态认识差异问题，因此非此即彼的选择并不能解决看似纷繁复杂的卫生问题。而有学者却根据美国的医改教训剑的话地认为，“从分析的逻辑和证据来看，分割的体系不如统一的体系，私人医疗保险不如政府医疗保险，政府医疗保险体制不如公立医院体制，”因而开出的药方就是全部实行公立医院式管理制度。美国的医院本来就并非私营化占主体，而是非营利性医院占主体，它们和公立医院差别不大;而且根据美国学者的众多研究，公立和私立医院差异也不显著，因此这样的改革意义不大。况且从其他公立医院占主体的国家看，也为各种问题所困扰，如英国的制度是全部公立化的典型，应该说已经很理想了，但他们却一直在往相反方向改革，即增加市场化成分;中国公立医院已经占80%多了，但为何在医疗成本上涨、医德医风下滑方面出现的问题几乎和美国一样?