上周末，备受关注的《公立医院改革试点指导意见》正式发布，明确了公立医院改革以公益性为核心、改变“以药补医”机制等一系列目标。 3月1日，省卫生厅医政处处长宋文舸介绍我省公立医院改革进展情况时说，时下鞍山市作为国家16个试点城市之一，公立医院改革正在有序进行、扎实推进，省里鼓励各市医疗机构因地制宜，在体制、机制及分配制度上进行改革探索，逐渐取消药品加成，最大幅度地让利于民。

　　公立医院改革是 “最难啃的骨头”

　　据了解，鞍山市既是国家的试点城市，也是我省的试点城市，但这不意味着其他城市就不进行改革，鞍山市由国家指导推进改革，其他城市鼓励跟进。从16个试点城市名单里可以看出，公立医院改革试点城市很少有省会城市，基本都是一些二线城市。医改是世界难题，而公立医院改革又是其中最难的一道题。选择二线城市进行试点，这也是国家出于“积极稳妥推进公立医院改革”的考虑。

　　时下，我省有二级以上医院600多家，绝大多数是公立医院。而公立医院改革涉及体制、机制、服务方式等很多内容，是医改五项工作中 “最难啃的骨头”。 “即便如此，我们对此也充满信心! ”宋文舸说。

　　不能把药价降下来，再用服务费补齐

　　“公立医院改革涉及的内容非常多，包括公立医院内部运行机制、人事制度、医院管理、补偿机制、多元化办医格局等等。事实上，很多工作我省已经陆续在做了，并且在很多领域都已取得了明显进展，在全国赢得了良好的口碑。譬如，我省5家大医院(包括中国医科大学附属盛京医院、省肿瘤医院等)开展临床路径规范化诊疗服务，对辅助生殖、心血管介入、器官移植等实施技术准入，对100张床位以下的医疗机构下放审批权到各区等等。这些工作可能并没有引起老百姓的普遍关注，但从保障百姓医疗安全、缓解看病难、看病贵等方面来讲都是公立医院改革的有效举措。 ”

　　宋文舸介绍，国家指导意见中提出要“逐步取消药品加成”，但目前要在公立医院立即取消药品加成还是一件非常困难的事，需要配套相应的政策和措施。医院要回归公益，但它仍是一个经济实体，要维持正常的运转。取消药品加成，首先要研究好对公立医院的补偿机制，用好政府补贴。至于药事服务费，也要经过科学计算，到底收多少、怎么收，不能给老百姓造成药价降下来了却用药事服务费补齐的错觉。

　　“按照国家要求，要规范各级公立医院配备国家基本药物的比例，逐步实行同级医疗机构检查结果互认、降低医疗服务成本，公立医院采取特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。 ”