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利尿剂能够迅速缓解慢性心力衰竭,可使肺水肿和外周水肿在数小时或数天内消退,并且能够有效控制体液潴留。但应合理应用利尿剂,以达到相应的疗效。
小剂量开始 如氢氯噻嗪每日25毫克,口服,而后根据水肿消退情况增加剂量,但不宜超过每日100毫克,否则无益。
别立即停药 当水肿消退后不能立即停药,应以最小有效量长期维持,并在维持治疗的过程中,根据体重变化及体液潴留情况调整剂量,例如3天内体重增加2公斤时要考虑液体潴留,需要加大利尿剂剂量。
注意联合用药 一般是与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或β受体阻滞剂联合应用,即使心衰症状被控制,也不要单一应用利尿剂治疗。
适当补充钾 在使用噻嗪类利尿剂期间要适当补钾,或多吃一些含钾食物,如海带、紫菜、菠菜、香菜、油菜及香蕉等,合用ACEI或保钾利尿剂能够在一定程度上预防血钾的丢失。
监测肾功能 除应注意血钾监测外,还要注意血压及肾功能监测,根据血压及氮质血症情况适时调整利尿剂的用量,以免因利尿过度引起血容量减少,防止发生低血压和氮质血症,减少利尿剂的不良反应。