子宫肥大

什么是子宫肥大？

子宫肥大，是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不等程度子宫出血。

主要表现为月经量过多，持续天数延长；亦有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期延长，但经量不多。

患者多为经产妇，且多数为3产以上。患病时间长、流血量多者呈贫血貌。

病因：子宫肥大是什么原因引起的？

本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。

（一）大体所见

子宫呈均匀增大，肌层肥厚达2.5～3.2cm。

（二）镜检

图象所见不一致，有以下几种形态：①平滑肌细胞肥大。②子宫纤维化；③肌层内血管壁变化：动静脉明显扩张。

诊断：子宫肥大应该做哪些检查？

多为产妇，月经多而子宫一致性增大，子宫内膜正常或增厚，个别呈息肉状，但病理检查多数正常，少数显示增生，则可诊断为子宫肥大症。

通过诊刮探查宫腔及B超检查可协助诊断。但仍有少数病例在剖腹探查时方能确诊。

此外，还应注意与子宫腺肌病、子宫内膜癌等疾病鉴别。

鉴别诊断：子宫肥大的原因如何相互鉴别？

（一）多产妇慢性子宫复旧不全

多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。

（二）卵巢功能障碍

雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。

（三）炎症

慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

（四）盆腔瘀血

引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。

（五）子宫肌层血管硬化

原发性子宫血管病变等。