儿童高血压

什么是儿童高血压？

儿童血压正常值因年龄不同而异。年龄愈小血压愈低。目前认为血压高于相同年龄段收缩压（高压）或舒张压（低压）20毫米汞柱，或学龄前儿童>110/70毫米汞柱，学龄儿童>120/80毫米汞柱，要考虑高血压。

原发性高血压在小儿少见，约占20%～30%，但近年来有增加的趋势；

继发性高血压较多，约占65%～80%。在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%，其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。

病因：儿童高血压是什么原因引起的？

儿童高血压继发于其他病因者属继发性高血压，病因不明者归为原发性高血压。

近年来发现原发性高血压并不少见，多为轻型高血压。而严重高血压在儿童期绝大多数是继发性，应积极寻找病因，争取去除病因，以求根治。

诊断：儿童高血压应该做哪些检查？

应把测量血压列为儿童定期体检内容之一，对正常血压偏高者应定期随访。

对轻度高血压患儿应仔细询问病史、全面体格检查及尿常规化验。

如有高血压、心肌梗塞或脑溢血等家族史，患儿肥胖，除轻度高血压外无其他阳性物理征，提示为原发性高血压。

如血压持续升高，尤其舒张压至100mmHg以上者必须作进一步实验室检查。

鉴别诊断：儿童高血压的原因如何相互鉴别？

继发性高血压中，肾脏实质病变最常见，约占80%左右。其中尤以各种类型的急、慢性肾小球肾炎（包括各种结缔组织病所引起的肾脏病变）为多见，其次为慢性肾盂肾炎及其他先天性泌尿系统疾患。

肾脏血管性疾患约占继发性高血压的12%左右，其中以肾动脉狭窄最常见。

新生儿高血压中93%为肾血管性疾患，与近年来较多地采用保留脐动脉导管，引起脐动脉血栓有关。也有报道因天热腹泻，丧失水分过多，血液浓缩而致脐静脉血栓引起婴幼儿高血压。

内分泌疾患引起高血压者多为肾上腺疾病，如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等。神经母细胞瘤由于瘤细胞分泌儿茶酚胺类物质，是2岁以下婴幼儿高血压常见的病因。

心血管系统疾患中，主动脉缩窄是儿童时期高血压常见原因。大动脉炎则是国内儿童期严重高血压常见的病因之一。

此外尚有神经系统疾患所致及重金属铅及汞中毒所致高血压。

原发性高血压发病机理尚不清楚，通过大量实验研究及临床观察证实，原发性高血压与遗传密切相关。父母一方患原发性高血压，其子女就有较大机率发生高血压。