脊柱侧弯

什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯是指脊柱的某一段偏离正常脊柱轴线的现象。由多种疾病引起的一种临床体征，又称脊柱侧弯综合征。

病因：脊柱侧弯是什么原因引起的？

脊柱侧弯按照发病的时间顺序可分为先天性脊柱侧弯与获得性（后天性）脊柱侧弯。

先天性脊柱侧弯往往一出生即被发现，或者虽未被发现但已经存在，随着个体的生长发育逐渐显现。

获得性脊柱侧弯就其原因也可分为两类：一类为创伤所造成的畸形愈合。另一类为骨、关节或软组织的病损所造成的畸形。

诊断：脊柱侧弯应该做哪些检查？

一、病史

诊断脊柱侧弯，病史的询问十分重要。先天性的脊柱侧弯一般发病年龄较小，畸形一经发现就不会消失，并常常随着年龄的增长而逐渐加重。应仔细询问其母孕期间患病用药的情况，家族中有无同样或其他畸形的患者，分娩的经过，新生儿的查体情况。

病史的询问其次应该分清脊柱侧弯是原发的疾病或损伤，还是继发于全身性疾病的一种表现。

二、脊柱侧弯的体格检查

躯干和肢体的动态观察十分重要，包括站立时躯干的屈伸、下肢行走的步态等。

三、脊柱侧弯的器械检查

在脊柱侧弯的诊断中最常应用的、最有价值的器械检查是X线摄片。

近年来，随着CT及MRI的广泛应用，使得对脊柱侧弯的诊断有了新的发展。

鉴别诊断：脊柱侧弯的原因如何相互鉴别？

（一）先天性短颈

先天性短颈，是由于部分或全部颈椎融合在一起，外观颈部变短，活动受限。

（二）先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩所致，女性多于男性，以右侧多见。一般出生后一个月即可出现畸形，头偏向患侧、下颌指向健侧，颈部向患侧旋转。

（三）脊柱侧弯畸形

脊柱的一段或多段偏离身体的正中线，凸向某侧。从后方看，身体不对称，双肩不等高，脊柱向侧方弯曲，凹侧肋骨靠拢。

绝大多数的脊柱侧弯畸形属于特发性，但仍有一些其他原因的脊柱侧弯，现分述如下：

1、非结构性脊柱侧弯

1）姿势性脊柱侧弯：程度较轻，卧位时消失，多见于学龄儿童。

2）坐骨神经性脊柱侧弯：并不是真正的脊柱侧弯，系脱出的椎间盘刺激神经根造成的脊柱侧弯。

3）炎症性脊柱侧弯：见于肾周围脓肿或结核等类似感染。

2.、结构性脊柱侧弯

1）特发性脊柱侧弯：约占全部脊柱侧凸的70％。按发病年龄的大小又可划分为三种：婴儿型小儿型，青少年型。婴儿型在3岁以下发病，出生即有侧凸，多数在一年后消失。小儿型在4－9岁发病，以男孩多见，侧凸向左，多数自动消失，少数可以进展。青少年型在10岁以上发病，女孩占多数，弧度向右且进展快速。

2）先天性脊柱侧弯

3）其他

如先天性多关节挛缩症、类风湿性关节炎。

（四）脊柱后突畸形

此种畸形一般是因为椎体前方破坏性病变或压缩骨折所引起的脊柱后突畸形。引起畸形的疾病主要有以下几种：

1、脊椎结核

2、脊椎肿瘤

3、脊柱骨折