心跳过缓

什么是心跳过缓？

　　正常人心跳次数是60～100次/分，小于60就称为心跳过缓。心跳过缓有几种类型，最常见的是窦性心跳过缓。

　　窦性心跳过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心跳过缓是正常现象，一般心率及脉搏在50～60次 /分，运动员可能会出现40次的心率，不用治疗，常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。心率或脉搏小于50次多数为病理性，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。

病因：心跳过缓是什么原因引起的？

　　引起心跳过缓的原因常见于：迷走神经功能亢进当迷走神经兴奋时，其末梢可释放一种被称为“乙酰胆碱”的物质，对心脏起抑制作用，故可使心跳减慢。由迷走神经功能亢进所致的心跳过缓，心律多数是整齐的，一般每分钟30～40次。这种情况以老年人为多。

　　病态窦房结综合征由于心跳的起搏点———窦房结，不能很好地发出冲动或延迟发出冲动，会使心跳变慢，最常见的病因是心肌病、冠心病以及老年人心脏传导系统的退行性病变。病态窦房结综合征患者心跳有时每分钟只有30次左右。

　　严重房室传导阻滞即由起搏点窦房结发出的冲动波不能传到房室结而被阻断，此时心室只好代偿性地自己发出冲动，所以心跳相当缓慢，一旦发生完全性的房室传导阻滞，心跳每分钟仅有20次左右。

诊断：心跳过缓应该做哪些检查？

　　一、问诊

　　要了解心跳过缓发作的诱因、次数、频度、历时、缓解方式，更重要的要问清患者发生心跳过缓时的感觉、血压、心律（率）及有无心悸、头晕、晕厥、抽搐、气短、呼吸困难等情况。

　　二、体格检查

　　1、心跳过缓的频度与特征

　　主要通过心脏听诊完成。

　　2、器质性心脏病的证据

　　如心脏扩大、器质性心脏杂音、心功能不全等。

　　三、特殊检查

　　心电图、动态心电图、心电监护。

鉴别诊断：心跳过缓的原因如何相互鉴别？

　　（一）窒性心跳过缓

　　窦性心律的心率在60次／min以下称窦性心跳过缓，简称窦缓。严重窦性心跳过缓（心率＜40次/min）可引起胸闷、心前区疼痛、头晕、尿少等，严重时可发生晕厥。

　　（二）窦性停搏

　　窦房结因某种原因而暂时不能发出激动的现象叫窦性停搏。根据心电图可以确诊。

　　（三）房室传导阻滞

　　心脏激动在房室交界区传导过程中受阻的现象叫房室传导阻滞，这是心脏传导系统中最常见的一种传导阻滞。根据阻滞的程度不同而分三度。一度房室传导阻滞故无临床症状；二度房室传导阻滞者往往有心脏漏搏感；三度房室传导阻滞可导致心搏骤停引起患者阿-斯综合征发作。