尿失禁

什么是尿失禁？

　　膀胱不能维持其控制排尿的功能、尿液不自主地流出，称为尿失禁。

病因：尿失禁是什么原因引起的？

　　①真性尿失禁：

　　膀胱或尿道感染、结石、肿瘤和结核等疾患，使膀胱逼尿肌过度收缩，尿道括约肌弛缓或麻痹，造成膀胱失去贮尿功能，有尿即排，类似尿频。

　　②假性尿失禁：

　　慢性尿潴留患者的膀胱过度膨胀，内压升高，致尿流被迫溢出，又称“溢出性”尿失禁。

　　③应力性尿失禁：

　　由于尿道括约肌松弛而致的尿失禁，也可见于妊娠子宫压迫、产伤、盆腔肿瘤压迫等。

　　④先天性尿失禁：

　　可见于各种先天性的尿路畸形等。

诊断：尿失禁应该做哪些检查？

　　一、确定是否有尿失禁存在

　　要仔细询问病史，包括漏尿发生的年龄、漏尿的频率、漏尿量、排尿前、排尿中、及排尿后的主观感觉与漏尿情况；

　　漏尿弄湿衣服的情况（轻、中、重）及是否使用防护用品（护垫、卫生巾、卫生棉、未用尿裤等情况）；

　　疾病史（含手术史）；

　　外伤史；

　　生育史等。

　　二、必要的体格检查：

　　（1）主要查膀胱容量及不同体位、腹压增加、体力活动时尿失禁的情况与相互关系。

　　（2）腹部加压时观察是否从尿道漏尿。

　　（3）神经系统检查。

　　（4）排尿日记录：（适于老人），一般记录2－3天的排尿次数、排尿时间、伴随症状。

鉴别诊断：尿失禁的原因如何相互鉴别？

　　1、逼尿肌运动失调　

　　症状与压力性尿失禁很相似。但逼尿肌运动失调是逼尿肌异常收缩，尿道外括约肌功能减退所引起尿失禁；膀胱颈抬高试验阴性；膀胱尿道造影示膀胱尿道后角正常膀胱颈位置正常；咳嗽时逼尿肌压力升高。

　　2、膀胱膨出 

　　有尿失禁的病史，但有下腹及会阴部坠感，测膀胱残余尿量多，用力时阴道前壁膨出。

　　3、紧迫性尿失禁 

　　常同时有压力性尿失禁。但紧迫性尿失禁时尿意感强烈；失禁流出的尿量较多。有的可完全排空；多伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。