卵巢破裂

什么是卵巢破裂？

　　卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损，出血，严重者可造成大量腹腔内出血，即为卵巢破裂。故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。已、未婚妇女均可发，以生育期年龄为最多见。

病因：卵巢破裂是什么原因引起的？

　　（一）自发性破裂：

　　即卵泡血肿或黄体血肿继续扩大，内压增加至一定程度即发生破裂。其发生又有几种诱因：

　　①与卵巢充血有密切关系，如卵巢因压迫扭转或子宫脱垂，长期阴道灌洗等机械性因素或盆腔炎症，急、慢性阑尾炎所引起的卵巢充血；

　　②卵巢功能变化，如过分的冷热浴，长期应用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能变化。或因植物神经系统的影响，引起卵巢酶系统的功能过度活跃，造成出血倾向或凝血障碍；

　　③血液变化，月经前因传染病、贫血及营养不良或其他情况，引起血小板部分损害及血液成分改变，导致出血。

　　（二）卵巢直接或间接受外力影响而发生破裂：

　　如性交、腹内压增加（大便用力、恶心呕吐、举重物等）。

诊断：卵巢破裂应该做哪些检查？

　　体检：

　　轻型者下腹部仅有轻度触痛，发生于右侧者压痛点在马氏点的内下方，位置较低。重症则下腹部触痛明显，有反跳痛，但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎。

　　双合诊：

　　宫颈举痛，二侧穹窿部有触痛，子宫正常大，移动宫体疼痛。内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满，有时可触及增大的卵巢。

鉴别诊断：卵巢破裂的原因如何相互鉴别？

　　（一）急性阑尾炎：

　　卵巢破裂发生于右侧较多，极易误诊为急性阑尾炎。急性阑尾炎起病常为上腹部痛或满腹痛，渐局限于马氏点，恶心呕吐较突出，压痛反跳痛及腹肌强直均较明显。

　　双合诊：宫颈举痛及子宫移动性痛均轻微，而卵巢破裂则完全与之相反。轻型卵巢破裂症状渐渐缓解而急性阑尾炎有内出血症状及体征，而在阑尾炎则无。

　　（二）输卵管妊娠破裂或流产：

　　卵巢破裂易误诊为输卵管妊娠破裂或流产，但若能仔细询问月经史，注意病变发生于月经周期中的时间，一般仍能鉴别。输卵管妊娠常有短期闭经史，阴道少量流血，反复发作的腹痛。盆腔触疼明显，可扪到包块。其他如不孕病史等，均与卵巢破裂不同。